睾丸扭转误诊附睾炎命根不保

  睾丸扭转这种病症男人了解的不多,经历的人也是寥寥无几。前几天一则新闻引发了男人的热烈讨论,四川南充营山县一名男子因小腹不舒服,睾丸出现肿痛,被误诊为左侧急性附睾睾丸炎 。实际上他是发生危急的“左侧睾丸扭转”,由于错过了最佳治疗时机,不得不切除睾丸。睾丸对男人的重要性大家都清楚,因为附睾炎导致睾丸被切除实在是很遗憾。

  上述两个疾病是不是容易混淆,如何鉴别?如果男士出现睾丸肿痛,又应该注意什么问题?

  附睾睾丸炎:附睾局限性疼痛,患者往往有发热

  据介绍,急性附睾睾丸炎为附睾的非特异性感染,是阴囊内最常见的感染性疾病。多由于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿输精管逆行感染所致,血行感染少见。

  附睾炎主要表现为患侧附睾局限性疼痛,可向腹股沟及腰部放射,伴全身不适、寒战、发热。检查可发现,患者的血白细胞增多,核左移,尿培养可有致病菌生长。另外,B型超声检查,可见附睾弥漫均匀性增大,也可局限性增大,其内部回声不均匀,光点增粗,可将附睾与睾丸肿胀及炎症范围显示出来。

  附睾炎需要与以下三个疾病鉴别:

  1、睾丸扭转。常见于青春期前儿童,30岁以上少见,普雷恩征阳性,而急性附睾炎普雷恩征阴性。放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低,彩超见睾丸内血流减少或消失。

  2、睾丸肿瘤。为无痛性肿块,质地坚硬、沉重感明显,正常睾丸形态消失,附睾常不易扪及,透光试验阴性。B超及CT有助诊断。血AFP或HCG常增高。

  3、结核性附睾炎。一般很少有疼痛及发热,触诊附睾与睾丸界限清,肿块质硬,病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿、窦道形成,输精管可有串珠样改变,前列腺及精囊亦有结核病灶。

  专家表示,根据病史及检查,急性附睾炎诊断不困难。

  睾丸扭转:突然出现阴囊肿胀、疼痛,青年人高发

  急性睾丸扭转,大多是由于剧烈运动或暴力损伤阴囊。该病发病急骤,患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会*发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,*出现红肿、压痛。

  睾丸扭转也需要与三个疾病鉴别:

  1、急性附睾炎。患者往往发热,尿检可见脓性细胞。

  2、阴囊血肿。这类病人有明确的外伤史。

  3、鞘膜积液。这是一种慢性发展的疾病,一般情况下不会很痛,可透光。

  日常生活中,不少患者对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,甚至丧失生育能力。专家提醒,青年人是睾丸扭转的高发人群。如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是在剧烈运动或跷二郎腿后,睾丸一下子疼痛,应考虑到睾丸扭转的可能,尽快到正规医院泌尿外科检查。睾丸扭转如能在发病 6 小时内,睾丸坏死前就诊,睾丸扭转早期进行人工复位,则完全可以避免切除睾丸的后果。但发病时间一长,只能手术治疗。

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